Egészségbiztosítás

A biztosítás úgy működik, hogy a biztosító szerződéses jogviszonyban van egészségügyi intézményekkel, amelyek ellátják a biztosított betegeket. A szerződő fél lehet magánorvos, magánrendelő, kórház, rendelőintézet. Amennyiben egy szolgáltatást szeretnénk igénybe venni, akkor az előbb felsorolt szerződő felek biztosítják azt számunkra.

A magánegészségbiztosítás biztosítási díja a következő tulajdonságoktól függ:

Az egyik legfontosabb mérőszám az aktuális életkorunk. Minden biztosító társaságnak előre kialakított csomagjai vannak, amelyeknek az árazás teljesen eltérő lehet egymástól. A biztosítási díjat meghatározza az egészségügyi állapotunk és hogy milyen szolgáltatásokat szeretnénk kiválasztani. Számos lehetőséggel találhatjuk szembe magunkat, így érdemes egy szakember segítségét is kérni.

Mindben biztosító társaságnak előre meghatározott 3-4 különböző csomagjai közül lehet választani.

A csomagok úgy épülnek fel, hogy van egy alap szolgáltatás és egy éves limit. Minél magasabb kategóriájú csomagot szeretnénk igénybe venni annál magasabb lesz az alapszolgáltatás és az éves limit is ezzel arányosan növekszik a fizetendő biztosítási díj is.

Ezeknek részei lehet:

járóbeteg-szakellátás

Diagnosztikai vizsgálatok

Nagyértékű diagnosztika

Egynapos sebészet

7/24 orvosi call center

Második orvosi vélemény

Amennyiben ezen felül is szeretnénk igénybe venni szolgáltatásokat, akkor van lehetőségünk betegségbiztosításra, sebészeti eljárásra kórházi térítéssel összekötni és mozgásszervi felépülésre is támogatásra is kiterjeszteni.

Továbbá gyermekeink számára is köthetünk ilyen biztosítást, amely segítheti gyermekünk beszéd technikai fejlődését is.

Itt is érdemes kiemelni, hogy rendkívül ajánlott összehasonlítani a biztosítói ajánlatokat.

Online vagy telefonon.

az egészségügyi panasszal felhívhatod az ellátásszerveztő.

az ellátásszervező megszervezi a vizsgálatot.

e-mailen és telefonon tájékoztatást kapsz a vizsgálat helyéről is időpontjáról.

várakozás nélkül ellátásban részesülsz.

A biztosítás belépési korát az adott biztosító határozza meg és a lejárati kort is.

Hazánkban sajnos régóta élen járunk a rosszindulatú daganatos megbetegedések halálozási rátájában, és a szív- és érrendszeri problémák terén sem sokkal kedvezőbb a helyzet. Rákos megbetegedés esetén a gyógyulási esélyek legfontosabb tényezője a korai diagnózis mellett az alkalmazott gyógykezelés. A gyorsan elkezdett és hatékony kezelés sok esetben életmentő lehet. Sajnos előfordulhat, hogy a legújabb nemzetközi kutatások által bizonyított legjobb kezelések Magyarországon még nem állnak rendelkezésre, és külföldön több tízmillió forintos költséggel lehet csak hozzájuk jutni.

A külföldi gyógykezeléseket finanszírozó biztosítások kifejezetten az ilyen, és hasonlóan kritikus betegségekkel küzdő páciensek számára nyújtanak támogatást. Az első diagnózis után a páciens leleteit egy nemzetközi orvosszakértői csoporthoz küldik, akik kiértékelik az eredményeket, és teljes értékű másodvéleményt adnak. Ezt követően a szakértők összeállítják a legjobban kezelő kórházak listáját, és a páciens választhat az ajánlott intézmények közül. A kiválasztott kórházban megkezdődhet a külföldi kezelés. A biztosítás nemcsak a beteg, hanem egy hozzátartozója utazási és szállásköltségeit is fedezi.

A külföldi gyógykezelést biztosító biztosítások olyan kritikus betegségek, például rosszindulatú daganatok esetén fedezik a gyógykezelést a legjobban kezelő külföldi kórházakban. Emellett a biztosítás az ezzel járó költségeket is, mint például az utazás és szállás díját, megtéríti.

A biztosítás által finanszírozott beavatkozások közé tartozik a rákos megbetegedések kezelése, az élődonoros szervátültetések, az agyi idegsebészeti beavatkozások, a szívkoszorúér-bypass műtétek, a szívbillentyű-cserék, valamint bizonyos esetekben a gerincoszlop jóindulatú daganatainak eltávolítása. Tehát ezek szükségessége esetén a biztosító fedezi a külföldi gyógykezelést.

Fontos megjegyezni, hogy a biztosítás nem érvényes azokra a kritikus betegségekre, amelyeket a szerződéskötést megelőzően, vagy az első 6 hónapban diagnosztizálnak.

Súlyos diagnózis esetén biztosak lehetünk abban, hogy a magyarországi gyógyulási lehetőségektől függetlenül a legkorszerűbb nemzetközi orvosi ellátásban részesülhetünk, anélkül, hogy jelentős anyagi terhet kellene vállalnunk.

Kiváló magánorvosi ellátás:
Ön hozzáférhet a legjobb magánklinikák szakorvosaihoz, akik a legmagasabb színvonalú ellátást nyújtják.

Gyógyulási költségek fedezése:
A kezelés és a felépülés költségeit nem Önnek kell állnia, hanem a biztosító fedezi azokat.

Kieső jövedelem pótlása:
A felépülési időszak alatt is biztosítva van a bevétele, így nem kell sietnie a munkába való visszatéréssel.

Kiemelt bánásmód és figyelem:
Figyelmes orvosok és udvarias, segítőkész személyzet gondoskodik Önről.

Sorbanállás nélkül, kényelmesen:
Kellemes környezetben, előre egyeztetett időpontban, várakozás nélkül kap ellátást.

Felkészülés bármely helyzetre:
Részletes tájékoztatást nyújtunk, és objektíven bemutatjuk a lehetőségeket, így Ön mindig felkészült lehet.

Bár Magyarországon az állami egészségügyi ellátás a társadalombiztosítás keretein belül ingyenesen igénybe vehető, egyre többen fordulnak a magánegészségügyi szolgáltatókhoz mind járóbeteg, mind fekvőbeteg ellátás esetén. A magánorvosi ellátást választó páciensek a gyorsabb bejutást, a várólisták és hálapénz hiányát, a korszerűbb orvosi eszközöket, a jobb minőségű rendelőket és a kevésbé leterhelt személyzetet említik a magánszektor előnyeiként az állami rendszerrel szemben. Azonban a magasabb színvonalnak ára van, amit – ha nincs biztosításunk – eseti jelleggel, vizitenként és vizsgálatonként kell megfizetni, ami egy komolyabb vagy elhúzódó betegség esetén jelentős költséget jelenthet.

A magánorvosi, más néven szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás lényege, hogy egy fix biztosítási díjért cserébe panaszainkkal bármikor igénybe vehetjük a különböző magánorvosi szakrendeléseket, laboratóriumi vizsgálatokat, valamint a nagy értékű képalkotó diagnosztikai eljárásokat (CT, MRI, stb.) anélkül, hogy ezekért külön kellene fizetnünk. Az ellátás díját korlátlanul, vagy egy éves limitösszegig, nem mi, hanem a biztosító fizeti meg a szolgáltatónak, így nem kell aggódnunk a vizit, vizsgálat vagy beavatkozás költségei miatt. Néhány egészségbiztosítási csomag évente egy alkalommal teljes körű preventív szűrővizsgálatot is biztosít. A biztosítók kínálatában már a legtöbb magánszolgáltató elérhető, a magasabb szintű csomagok pedig a magánkórházi fekvőbeteg ellátásra is kiterjednek.

A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítások egy fix biztosítási díjért cserébe közvetlenül a magánintézményeknek térítik meg az általunk igénybe vett különböző magánorvosi ellátások költségeit. Ez a biztosítás nem pénzösszeget juttat számunkra, hanem helyettünk fedezi a magánegészségügyi szolgáltatások díjait egy bizonyos éves limitig, vagy akár korlátlanul.

A magánszolgáltatónál felmerült vizitek, diagnosztikai vizsgálatok és beavatkozások költségeit a biztosító téríti meg helyettünk. A különböző szolgáltatási csomagok elsősorban az éves limitben, az elérhető orvosi szakágak számában, a szűrőcsomagok meglétében és részletességében, valamint a fekvőbeteg ellátás elérhetőségében különböznek egymástól.

Fontos: A szerződéskötés előtt már fennálló betegségeink kezelésére a magánorvosi biztosítás nem vehető igénybe, kivéve céges szerződések esetén, ahol bizonyos feltételek mellett erre is kiterjeszthető.

Egy fix biztosítási díj ellenében magas színvonalú és teljeskörű magánegészségügyi szolgáltatásokhoz jutunk hozzá. Így panasz esetén elkerülhetjük a meglehetősen leterhelt állami egészségügyet, és nem kell hirtelen nagyobb összegeket kifizetnünk a magánorvosi ellátásért.

Amikor megbetegszünk vagy baleset ér minket, és hosszabb időre kiesünk a munkából, az anyagi helyzetünkre kétféleképpen is negatív hatással lehet. Egyrészt csökken a jövedelmünk, hiszen alkalmazottként táppénzre szorulunk, míg vállalkozóként vagy cégvezetőként gyakran nélkülözhetetlenek vagyunk a bevétel megtermeléséhez. Másrészt a költségeink is megnőnek, mivel az „ingyenes” egészségügyi ellátásnak és a felépülésnek is általában komoly ára van. A gyógyszerek, különböző utókezelések, hálapénz mind plusz kiadásokat jelentenek, nem beszélve arról, ha magánellátást választunk.

Az összeget kifizető egészségbiztosítások célja, hogy enyhítsék az ilyen helyzetekben kialakuló anyagi terheket az előre meghatározott összegek utólagos kifizetésével az egyes biztosítási eseményekre. Például, ha kórházba kerülünk, a biztosító egy adott összeget fizet a bent töltött napok után (kórházi napi térítés), illetve műtét esetén a műtét súlyosságától függően különböző mértékű összeget térít (műtéti térítés). Emellett csonttörés, súlyosabb betegségek, rokkantság, vagy akár gyermekszülés esetén is jogosultak lehetünk kifizetésre. A térítések összevonhatóak, így például egy csonttörés miatti kórházi műtét esetén nemcsak a csonttörésért járó összeget, hanem a műtét és a kórházi napok alapján járó összeget is megkapjuk folyószámlánkra, egyfajta bánatpénzként.

Az összegalapú egészségbiztosítások utólagos pénzbeli kifizetéseket nyújtanak a bekövetkezett biztosítási eseményekhez előre meghatározott szolgáltatási értékek alapján. Az így kapott pénzösszeg szabadon felhasználható, mivel nem konkrét szolgáltatásokat finanszíroz, hanem egyfajta bánatpénz. A térítések utólag történnek, így a magánegészségügyi kiadásainkat csak utólag fedezhetik.

Jellemző biztosítási események közé tartozik a kórházi tartózkodás, a műtét, a csonttörés, a kritikus betegség, a rokkantság és – egyes esetekben – a szülés is. Ezek bekövetkezése esetén a biztosítás kifizetést nyújt. A térítési összegek nagysága biztosítótól függően csomagszerűen vagy teljesen egyedileg meghatározható.

Fontos: A szerződéskötés előtt már fennálló betegségek miatti kórházi tartózkodásokra és műtétekre a biztosítás jellemzően nem fizet

Elsősorban pénzügyi segítséget nyújt a baleset vagy betegség miatt kieső jövedelmünk pótlásában, valamint a felépülés költségeinek utólagos megtérítésében. Így a munkából való kiesés és a növekvő kiadások ellenére is megőrizhetjük anyagi stabilitásunkat, és a felépülés stresszmentesebb lesz.